文/蔡武甫

眼球位居顏面中央,容易受到外界傷害,嚴重的眼球外傷常造成出血、破裂、視力下降,病人會馬上急診就醫,但小撞傷卻不以為意,直到出現飛蚊症,才會焦急不安。

◎病例一:60歲的王太太(化名)有一天,抱著9個月大的小孫子嬉戲時,右眼眶不小心被孫子的小拳頭打了一下,眼睛像被電擊一樣痛了一下,隨即一切如常,因此她不以為意。

不料一星期後,右眼眼前突然出現一個黑點飄動,當天去看醫師。經散瞳檢查眼底,被告知網膜需再回診追蹤檢查。

◎病例二:20歲的陳姓大學生(化名),雙眼有600度的近視,打籃球時,右眼不小心被球友打到,當時僅感到微痛、流淚、眼皮稍腫。3天後,眼前突然出現像下雨般的許多小黑點,同時眼角出現閃光,她馬上到醫院急診,經散瞳檢查發現是網膜裂孔,經雷射治療後回家休息。

前述兩例都是眼睛受傷後出現飛蚊症的典型病例,所受的傷都屬於輕度的眼球挫傷,很快就不藥而癒。

車禍、跌倒、打架、家暴等,甚至黑夜裡,在床上被手機打到,也可能引發飛蚊症的出現。

至於飛蚊症出現的時間從受傷後數小時到數週,甚至數年之後才發生的也有,所以眼睛一旦有過外傷,就需一輩子注意。

外傷本身並不會直接造成飛蚊症,而是退化的玻璃體在短時間內惡化剝離,進而牽引視網膜,產生網膜破洞或網膜剝離。因此,外傷、高度近視和曾接受白內障手術者是網膜剝離的主要原因。反過來說,高度近視或白內障手術後的病患萬一眼睛受傷,發生網膜剝離的機率比常人多出千百倍,更需特別注意。

總之,眼部外傷後出現的飛蚊症都起因於玻璃體剝離,所以處理這類病人的重點在預防網膜剝離的發生,需要散瞳檢查眼底,以早期發現網膜裂孔,並予早期雷射治療,如此就可避免繼續惡化成網膜剝離。

最新的雅各雷射除了能去除飛蚊症的困擾,也能切斷玻璃體剝離對網膜的牽引,加強預防網膜剝離。

(作者為新北市板橋蔡武甫眼科診所院長)
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